“Karl Lauterbach kendi işini yapıyor ve birisinin bunun sonuçlarını ortadan kaldırması gerekiyor”

Korona salgınının sonuçları, ilaç kıtlığı, klinikte ölümler, ihtiyaç sahibi asistan doktorlar – Federal Sağlık Bakanı Karl Lauterbach’ın (SPD) birçok inşaat sahası var. Sırada dijitalleşme yasası var. Göreve hazır mı? Federal Meclis’teki sol görüşlü sağlık uzmanları Kathrin Vogler ve Ateş Gürpınar, hayır diyor. 60 yaşındaki adam verdiği sözleri tutmayan bir duyuru bakanıdır. Karl Lauterbach’ın politik tarzı üzerine bir sohbet.

Bayan Vogler, Sayın Gürpınar, Karl Lauterbach göreve geldiğinde tıptaki ekonomik baskı konusunda bir şeyler yapacağının sözünü verdiler. Sözünü tutuyor mu?

Kathrin Vogler: Kesinlikle hayır. Karl Lauterbach öncelikle bir sağlık ekonomistidir. Her ne kadar doktor olduğunu vurgulasa da sağlık sistemine oldukça ekonomik bir bakışı var. Hastane reformu, dijitalleştirme veya diğer projeler olsun, geniş çapta duyurulan reformlarının tümü, bunlara hiçbir vergi parasının harcanamaması gerçeğinden muzdariptir. Yasal sağlık sigortası şirketlerinin zaten ayakta kalması pek mümkün değil. Üst üste ikinci prim artışını yaşayacağız.

Ateş Gürpınar: Karl Lauterbach’a göre görünüş ve gerçeklik maksimum düzeyde ayrışıyor. Öncelikle kendini tanıtmakla ilgileniyor.

Vogler: Yakınlarda bir kamera olduğunda oradadır. Aksi halde asla orada olmaz. Bir takımda çalışmıyor. Bu benim deneyimim, onu 2009’dan beri tanıyorum.

Gürpınar: Pandeminin başında Corona konusunun halk tarafından olumlu karşılanacağını biliyordu. Üslubu ve önerileriyle insanlara hitap etti. Kendisi de bakan olduğundan bu yana talep ettiği şeylerin neredeyse hiçbirini hayata geçirmedi.

Reklam | Okumaya devam etmek için kaydırın

Örneğin?

Gürpınar: Uzun Kovid’le, Kovid Sonrası mesela. Etkilenenlerin Lauterbach için büyük umutları var.

Vogler: Araştırma için 100 milyon avro vaat ediyor, bu da 20’nin biraz altına düşüyor.

Gürpınar: Kabinede kendini gösteremiyor. Maliye Bakanı Christian Lindner bütçesini büyük ölçüde kıstı. Sağlık konusu hâlâ iki yıl önceki kadar ilgi odağı olsaydı, Karl Lauterbach artık bakanlık görevini sürdüremezdi.

Vogler: Ona her zaman duyuru bakanı derim. İş bir şeyleri uygulamaya gelince gitti. Sağlık Komitesi’nde bakanı görmek için adeta yalvarmamız gerekiyor.

Genelde böyle mi davranıyor?

Vogler: Bunu diğerlerinin yanı sıra derneklerden duyuyorum. Trafik ışığı koalisyonunda bile neredeyse hiç kimsenin ona erişimi yok gibi görünüyor.

Gürpınar: Onun için mesele kendini dramatize etmek. Ne yazık ki o kadar iyi çalışıyor ki onu gerçekte neyin harekete geçirdiği kamuoyuna açıklanmıyor.

Onu harekete geçiren ne?

Gürpınar: Hastane reform komisyonunun nasıl kadrolu olduğuna bakmak yeterli. Sonucun ne olacağı başından beri belliydi. Boris Augurzky ve Reinhard Busse yıllardır klinikleri kapatmak isteyen iki sağlık ekonomisti. Karl Lauterbach’a göre.

Kişiye

Kathrin Vogler(60), Federal Meclis’te Sol’un parlamento direktörü ve sağlık ve eşcinsel politikaların sözcüsü ve aynı zamanda sağlık komitesinin başkanıdır. 2009’dan beri Alman Federal Meclisi üyesidir. Seçim bölgesi Kuzey Ren-Vestfalya’daki Steinfurt’tur.

Sizin bakış açınıza göre Lauterbach’ın amacı nedir?

Gürpınar: Reform güçlü bir özelleştirmeye yol açacak. Bu arada bu, Karl Lauterbach’ın geçmişte sahip olduğu konumlarla da örtüşüyor.

Vogler: Özel hastane grubu Rhönkliniken’in denetim kurulundaydı.

Gürpınar: Biyografisi ve dinlediği insanlar yaptıklarının ortak paydasını oluşturuyor.

Olaf Kostritz/Sol

Kişiye

Ateş Gürpınar(39), 2021 yılından bu yana üyesi olduğu Alman Federal Meclisi Sağlık Komitesi üyesidir. Die Linke fraksiyonunda, diğer şeylerin yanı sıra, sağlık sistemindeki yatarak tedavi konusundan da sorumludur. Seçim bölgesi Bavyera’daki Rosenheim’dır.

Lauterbach, hastaneleri ekonomik baskı altına sokan vaka başına sabit oranların etkisini azaltmak istiyor. Ya da belki değil?

Gürpınar: Bu çok açık bir yalan. Her ne kadar vaka başına doğrudan ödemelerin sayısı azalsa da hastaneler hâlâ sahip oldukları vaka sayısına bağlı kalacak. Bakım maliyetleri söz konusu olduğunda bunların tedavi vakalarına bağlı olacağı açıkça görülüyor. Bu nedenle kliniklerin hala mümkün olduğu kadar çok vakanın olmasını sağlaması gerekiyor.

Vogler: Hatta vaka başına sabit oranların hibrit DRG’ler aracılığıyla ayakta tedavi alanına da genişletildiği bir durum var. Bu, Karl Lauterbach’ın verdiği sözün tam tersini yapmasının tipik bir örneğidir.

Gürpınar: Ayrıca böyle bir reformun maliyeti var. Kliniklerin kapanması gerekiyor. Görevlerini devralan hastanelerin genişletilmesi gerekiyor. Bu aynı zamanda hastaların taşınması ve diğer altyapılar için de geçerlidir. Ancak bütçede bunun için para yok. Dolayısıyla önümüzdeki iki yıl içinde soğuk hastane ölümleri yaşanacak. Birçok sağlayıcı zaten mali açıdan tükenmiş durumda. Klinikler iflas başvurusunda bulundu.

Bu gelişmeden kimler yararlanıyor?

Gürpınar: Eğer bundan faydalanacak biri varsa o da muhtemelen özel hizmet sağlayıcılardır. Maddi açıdan hayatta kalabilme olasılıkları en yüksek olanlardır. Etkiniz artıyor. Yatan hasta alanında, ancak giderek artan oranda ayakta tedavi alanında da.

Bu, hastalar ve tıbbi personel için ne anlama geliyor?

Vogler: İnsanlar her zaman sanki teknolojiye, binalara ve personele yatırım yapmak için yeterli para yokmuş gibi davranıyorlar. Ama para yanlış ellerde. Yani cazip yatırım fırsatları arayan ve artık doktorluk alanına da giren finansal yatırımcılardan. Bu onlarca yıldır ideolojik olarak destekleniyor, örneğin Bertelsmann Vakfı tarafından. Sağlık sektörüne yönelik cazip iş modelleri için konseptler geliştirmeye devam ediyorlar. Ne yazık ki pek çok politikacı bu önerilere boyun eğiyor ve bunların iyi bir fikir olduğunu düşünüyor.

Ancak federal, eyalet ve yerel yönetimler mali açıdan sıkıntılı değil mi?

Vogler: Kamu sektörü artık yatırım yapamayacak şekilde sistematik olarak kesiliyor. Bu durum gerekli yatırımların yapılabilmesi için sosyal altyapının özel yatırımcılara açılması yönündeki baskıyı artırıyor. Sağlık sigortası primi ödeyenlerin bunu finanse etmesi gerekiyor. Paranın bir kısmı hissedarlara gidiyor. Yalnızca hastaneler için bu miktar yılda yaklaşık iki milyar avroya tekabül ediyor.

Sağlık sigortasına katkıda bulunanlar için anahtar kelime: Lauterbach’ın planladığı dijitalleşmeyi eleştirenler, bakanın sigorta şirketlerine hasta verileri üzerinde yetki verdiğini söylüyor. Bu doğru mu?

Vogler: Sigortalı kişilerin, verilerinin kimin eline geçeceğine ve tıbbi geçmişleriyle ilgili ne yapılacağına artık karar verememesi büyük bir sorun. Siyasi arenada ve lobi dernekleri tarafından, sigortalı kişilerin belirli risk alma davranışlarını sergileyip sergilemediğine bağlı olarak sağlık sigortasına katkı paylarının kademeli olarak artırılması yönünde defalarca girişimlerde bulunulmaktadır. Hasta verilerinden bu tür sonuçlara varılması halinde, dayanışma ilkesi ve gelir düzeyine dayalı katkılar zayıflayacaktır.

Yapay zeka daha sonra sağlık sigortası için ne kadar ödeyeceğime karar veriyor?

Vogler: Bu olası bir senaryo olabilir. Pek çok doktorun Karl Lauterbach’ın ortaya koyduğu dijitalleşme kavramına karşı temkinli yaklaşmasının nedeni de bu.

Çünkü doktorlar değil algoritmalar mı karar veriyor?

Gürpınar: Hastalar kendi verileri üzerinde egemenlik sahibi olmalı ve tedavi kararı sağlık sigortası şirketine değil doktorlara ait olmalıdır. Ayrıca büyük veri setlerinin ilaç endüstrisinin eline geçmesi tehlikesini de görüyorum.

Endüstrinin çok fazla veriye dayanarak yeni ilaçlar geliştirmesi hastalar için iyi değil mi?

Vogler: Evet ve hayır. Araştırmaya dayalı ilaç endüstrisinin yaptığı her şey hastaların çıkarına değildir. Araştırmanın ilgisi en fazla paranın nasıl kazanılabileceğine bağlıdır. Piyasa koşulları göz önüne alındığında bu anlaşılabilir bir durumdur. Ancak ilaç endüstrisinin doktorların reçete yazma davranışlarını kontrol edebilmesi sorununu görüyorum. Zaten eczanelerin verileri üzerinden de bunu belli ölçüde kontrol ediyor.

Lauterbach’ın eczanelerle anlaşmazlığı, diğer şeylerin yanı sıra, yıllardır dondurulan ücretler nedeniyle de sürüyor. Eczane ağı daralıyor. Bakan neden buna cevap vermiyor?

Vogler: Lauterbach, çevrimiçi eczanelerin ve çevrimiçi postayla sipariş şirketlerinin büyük dostudur. Her ne sebeple olursa olsun. Uzun vadede bu ölümcül bir hatadır.

Neden?

Vogler: Bir örnek: Soğuk mevsim başladı. Hafta sonu kırsal bölgem Steinfurt’ta ateşli bir çocuğum varsa ve evde ilaç yoksa, hiçbir postayla sipariş şirketi bana ihtiyacım olan ilacı zamanında sağlayamaz. O halde makul yakınlıkta bir eczanenin acil servisine ihtiyacım var. Tedarikimizi Amazon prensibine dayandırırsak bu insan hayatına mal olur. Yerel bir eczaneden malzeme almak da mantıklıdır çünkü çok iyi yerel uygulama ağları vardır ve mevcut darboğazlar çok daha iyi yönetilebilmektedir.

Darboğazlardan bahsetmişken: Korona salgını gibi bir sağlık krizi daha gelirse Almanya yeniden sıfırdan mı başlayacak?

Vogler: Evet.

Evet?

Vogler: 2024 bütçesinde, son federal hükümet döneminde kararlaştırılan ulusal salgın rezervi sıfır euro olarak belirlendi. Bu, salgından öğrenilen birkaç dersin suç niteliğinde ihmal edildiği anlamına geliyor. Büyük Corona uyarısı Karl Lauterbach şimdi nerede?

O ne yapmalı?

Vogler: Bu politikanın dar görüşlülüğü yeterince sık eleştirilemez. Basit bir örnek verelim: Depolanan milyonlarca FFP2 maskesi, her tren istasyonuna oradaki insanlar kullansın diye birer kutu koymak yerine imha ediliyor. Ayrıca grip, RSV veya basit bir soğuk algınlığına karşı da koruma sağlarlar. Okullarda hava filtreleri varsa bunları kullanmak gerekmeyecek; az önce bahsedilen ilaç kıtlığı göz önüne alındığında bu iyi bir fikir olacaktır. Corona konusuna gelince: artık testler yapılmıyor ve atık su testlerinden elde edilen bulgular dikkate alınmıyor. Pandemi sırasında zaten bir felaket olan iletişim, Lauterbach’ta artık yok.

Ama medyada çok var mı?

Vogler: Söylediğim gibi: Karl Lauterbach kendi işini yapıyor ve birisinin bunun sonuçlarını ortadan kaldırması gerekiyor.

Bir yanıt yazın

E-posta adresiniz yayınlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir